Astmul in sarcina. Ce trebuie sa stii

Astmul este o boală cronică a plămânilor care poate avea un impact semnificativ asupra sănătății tale și a copilului tău dacă ești însărcinată. Este important să înțelegi cum poți evita factorii declanșatori și să folosești în siguranță tratamentul adecvat.

Impactul astmului asupra sarcinii poate varia în funcție de felul în care este tratat și controlat. Dacă astmul este gestionat și controlat corespunzător pe perioada sarcinii, riscul apariției complicațiilor este extrem de redus sau inexistent. În schimb, dacă astmul nu este controlat și ai frecvente sau severe episoade de exacerbare, copilul poate suferi de lipsă de oxigen.

Sarcina poate influenta negativ astmul?

Astmul necontrolat poate crește riscul de preeclampsie, hipertensiune arterială, naștere prematură, copii subponderali sau născuți cu greutate mică pentru vârsta gestațională, complicații în timpul travaliului și chiar necesitatea unei intervenții chirurgicale de cezariană. În cazuri extreme, viața copilului poate fi pusă în pericol.

Nu poți anticipa cum va evolua astmul în timpul sarcinii. Există posibilitatea ca el să se agraveze, să se amelioreze sau să rămână neschimbat față de perioada anterioară sarcinii. Totuși, este cunoscut faptul că astmul tinde să se manifeste într-o măsură mai mică în timpul sarcinii dacă este bine controlat anterior. Dacă astmul se agravează pe parcursul sarcinii, acest lucru se va întâmpla de obicei în trimestrul al doilea sau al treilea, având de regulă vârfurile în jurul celei de-a șasea luni.

Este important să știi că este sigur să iei medicamente pentru astm în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, medicul pneumolog îți va recomanda să utilizezi tratamentul prin inhalare pentru a controla astmul în timpul sarcinii.

Există numeroase medicamente utilizate în tratamentul astmului, grupate în două categorii principale: medicamente antiinflamatorii și medicamente bronhodilatatoare.

Medicamentele antiinflamatorii

Mai întâi, să discutăm despre medicamentele antiinflamatorii. Acestea controlează inflamația și edemul bronhiilor. Deși nu au efect imediat și nu sunt utilizate în criză, aceste medicamente mențin un efect pe termen lung și previn apariția simptomelor astmului. Printre medicamentele antiinflamatorii, corticosteroizii inhalatori sunt cel mai des prescrise în timpul sarcinii, iar beclometazona este cel mai frecvent recomandată. Studiile nu au demonstrat niciun risc asociat cu aceste medicamente în timpul sarcinii.

Medicamentele bronhodilatatoare

În ceea ce privește medicamentele bronhodilatatoare, acestea sunt utilizate pentru ameliorarea rapidă a simptomelor de exacerbare sau de criză astmatică. Bronhodilatatoarele, cum ar fi Ventolin (salbutamol), sunt considerate în general sigure pentru utilizarea în timpul sarcinii.

Este important să discuți cu medicul pneumolog despre tratamentul astmului înainte de a rămâne însărcinată sau dacă ai aflat deja că ești însărcinată. De regulă, sunt recomandate medicamentele care au fost utilizate înainte de sarcină și au un profil de siguranță bine stabilit. Medicamentele inhalatorii sunt considerate mai sigure decât tabletele, deoarece cantitatea de substanță absorbită în sânge și transmisă copilului este mult mai mică.

Astmul si sarcina

În ceea ce privește astmul în timpul sarcinii, se aplică regula “1/3”:

33% șanse ca astmul să nu fie afectat și să nu influențeze sarcina
33% șanse ca astmul să se amelioreze în timpul sarcinii
33% șanse ca astmul să se agraveze, trecând într-o etapă superioară de severitate, cu creșterea numărului de crize astmatice

Potrivit studiilor, agravarea astmului apare mai frecvent în săptămânile 17-24 sau 29-36. Astmul necontrolat în timpul sarcinii poate fi asociat cu hipertensiune arterială, preeclampsie, naștere prematură sau necesitatea unei operații cezariene pentru un copil cu dimensiuni și greutate mici.

De asemenea, este unanim acceptat că întreruperea medicamentației antiastmatice pentru a evita posibilele consecințe asupra fătului poate avea efecte mult mai grave asupra sarcinii și a fătului decât tratamentul astmului în timpul sarcinii.

Femeile cu astm care doresc să rămână însărcinate sunt sfătuite să o facă atunci când astmul lor este controlat și să colaboreze armonios atât cu obstetricianul, cât și cu specialistul medical în pneumologie/alergologie/internistică/generalistă care supraveghează astmul. Este recomandată monitorizarea astmului atât de către medic, prin intermediul spirometriei, cât și de către pacientă, acasă, prin utilizarea peak flow-metrului dimineața și seara, înainte de administrarea medicamentelor de control.

Este important ca femeile însărcinate cu astm să fie conștiente de aceste informații și să ia în considerare factorii relevanți pentru a avea o sarcină sănătoasă și un control adecvat al astmului. Prin urmare, monitorizarea atentă și colaborarea cu specialiștii sunt esențiale în gestionarea astmului în timpul sarcinii.

Tratamentul astmului la femeia insarcinata

Există două tipuri de medicamente antiastmatice:

1. Medicamentele de control sunt administrate zilnic și au durată lungă pentru a preveni apariția crizelor.
2. Medicamentele de criză sunt administrate pe o perioadă scurtă și bine definită, pentru a trata accesul de astm.

Diverse studii clinice au demonstrat că există medicamente care pot fi utilizate fără riscuri pentru mama și făt:

Medicamentele de criză: bronhodilatatoare precum Salbutamolul (Ventolin).
Medicamentele de control:

• Corticosteroizii inhalatori, precum Budesonidul și Beclometazona, sunt opțiuni sigure în sarcină și reprezintă cea mai indicată medicație.
• Teofilinele sunt permise în sarcină, însă sunt considerate învechite și nu au o acțiune prelungită.
• Combinarea de corticosteroizi și bronhodilatatoare se utilizează în forme moderate persistent și mai ales severe ale astmului. Deși nu există studii ample efectuate la femeile însărcinate, raportând riscurile unui astm sever netratat, aceste combinații pot fi folosite în special la femeile care le-au utilizat cu succes înainte de sarcină.
• Medicamentele antiinflamatoare de tip antileucotriene pot fi utilizate în anumite cazuri, fără a exista studii ample, dacă se constată că renunțarea la aceste medicamente nu poate fi compensată prin alte medicamente aprobate.

Adesea, astmul este asociat cu rinita alergică. Pentru tratamentul acesteia, pot fi utilizate antialergice precum Clorfeniramina, un antialergic de generație mai veche, care poate avea efecte secundare sedative, sau Cetirizina și Loratadina, antialergice de nouă generație, non-sedative. Pentru controlul inflamației nazale, pot fi administrate corticosteroizi topici nazali, precum Beclometazona și Budesonida. În cazul congestiei nazale, rar se poate utiliza un decongestiv nazal, preferabil sub formă topică și pe o perioadă scurtă de timp.

Este important ca femeile însărcinate cu astm să fie conștiente de aceste informații și să se consulte cu un specialist înainte de a lua orice decizie privind medicația, pentru a asigura un control optim al astmului și o sarcină sănătoasă. Colaborarea strânsă cu cadrele medicale specializate este esențială în gestionarea astmului în timpul sarcinii.

Cum trebuie sa ma pregatesc?

În anumite cazuri, poate fi recomandată efectuarea unor teste speciale. Dacă astmul nu este controlat sau este sever, sau în cazul unei exacerbări severe, medicul obstetrician poate recomanda monitorizarea ecografică seriată a copilului începând cu săptămâna a 32-a de sarcină. Dacă astmulul continuă să se agraveze, pot fi necesare teste suplimentare, precum testul non-stress sau profilul biofizic. Aceste teste combină monitorizarea bătăilor inimii fetale cu ecografia. De asemenea, medicul poate solicita să fii atentă la activitatea și mișcările fetale.

Pentru a te pregăti pentru sarcină, este important să ai grijă de sănătatea ta în general. Iată câteva recomandări:

• Programează-te pentru consulturi prenatale regulate și discută deschis cu medicul tău despre orice nelămuriri sau temeri legate de astm.
• Respectă cu strictețe tratamentul prescris de medicul pneumolog și adresează-i acestuia orice întrebări sau nedumeriri legate de medicamente.
• Evită sau controlează factorii declanșatori ai astmului. Fii atentă la expunerea la fumul de tutun pasiv și la alți iritanți precum mucegaiul, polenul sau blana animalelor. Dacă activitatea fizică declanșează simptomele astmului, medicul îți poate recomanda tratamente preventive.
• Tratează eficient refluxul gastroesofagian, care poate înrăutăți astmul. Dacă ai arsuri stomacale, poți reduce simptomele prin dormitul cu capul ridicat la 30 de grade, consumul frecvent de mese mici, evitarea mâncatului cu 2-3 ore înainte de culcare și identificarea și evitarea alimentelor care declanșează arsurile.
• Renunță la fumat. Dacă fumezi, cere sfatul medicului pentru a găsi cele mai bune metode de renunțare la acest obicei. Fumatul poate înrăutăți astmul și poate afecta sănătatea ta și a copilului tău.
• Recunoaște semnele de alarmă ale unei exacerbări a astmului, precum tusea, senzația de constricție toracică, dificultatea în respirație sau șuierătul. Consultă medicul pentru un plan de tratament în caz de criză astmatică.

Cum influenteaza astmul travaliul si nasterea?

Despre impactul astmului asupra travaliului și nașterii, este important de menționat că majoritatea femeilor nu vor avea simptome severe de astm în aceste momente. Cu toate acestea, monitorizarea fetală este recomandată în cazul tuturor femeilor cu astm.

Pot alapta?

Alăptarea este încurajată pentru femeile cu astm, chiar și în cazul celor care urmează tratament. Există mai mulți factori care influențează riscul de a dezvolta astm în cazul copilului tău, inclusiv fumatul în timpul sarcinii sau istoricul familial, precum prezenta astmului la părinți sau frați.

Concluzie

Recomandarea finală este să consulți medicul obstetrician și pe cel pneumolog pentru a stabili un plan adaptat nevoilor tale și pentru a te asigura că vei avea cele mai bune îngrijiri pe perioada sarcinii și după naștere.

📕 Citeste mai multe despre Sarcina

• Testele de screening din trimestrul 2
• Claritin în Timpul Sarcinii: Cât de Sigur Este?
• Centura de Siguranță în Timpul Sarcinii: Siguranța Ta și a Bebelului Tău
• 5 Lucruri de Știut despre somnifere din plante în timpul sarcinii
• 5 Beneficii Esențiale Ale Consumul de Fructe În Timpul Sarcinii
• 7 Beneficii ale Masajului Anticelulitic în Timpul Sarcinii