47 - 2024 consultaclick.ro
|

Incompatibilitatea de grupa de sange RH in sarcina.

Factorul Rh este o proteină moștenită ce se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Dacă globulele roșii conțin proteina, se spune că ești Rh pozitiv, în timp ce dacă această proteină lipsește, ești Rh negativ. Faptul că ești Rh negativ nu înseamnă că suferi de o boală. Cu toate acestea, în timpul sarcinii pot apărea unele probleme.

Factorul Rh reprezintă o proteină care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. În sistemul de grup sanguin Rh există 45 de astfel de proteine, iar cea mai comună este proteina D (antigenul D). De aceea, termenul de “factor Rh (D)” este adesea utilizat. Dacă eritrocitele prezintă această proteină, persoana este Rh pozitiv – Rh(D)+. În cazul în care celulele roșii nu au această proteină, persoana este Rh negativ – Rh(D)-. Aproximativ 85% din populație este Rh pozitiv, restul fiind Rh negativ. În timpul sarcinii, pot apărea complicații în situația în care mama este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv (fenomen cunoscut sub denumirea de incompatibilitate de Rh). Sarcina în caz de incompatibilitate de Rh este considerată cu risc și necesită îngrijire specializată din partea medicului obstetrician, în colaborare multidisciplinară. De asemenea, medicul neonatolog trebuie să fie informat din timp. Posibilele complicații pot fi prevenite prin administrarea unui tratament specific.

Cum se manifestă factorul Rh la făt?

Factorul Rh este moștenit, ceea ce înseamnă că este transmis de la părinte la copil prin gene. Atunci când o femeie însărcinată are Rh negativ și fătul are Rh pozitiv (a moștenit gena de la tatăl Rh pozitiv), apare incompatibilitatea de Rh.

De ce este incompatibilitatea de Rh o problemă în sarcină?

Atunci când sângele unui făt Rh pozitiv pătrunde în fluxul sanguin al unei mame Rh negative, sistemul imunitar al acesteia va recunoaște globulele roșii Rh pozitive ca fiind străine și va încerca să le distrugă, producând anticorpi anti-Rh. În mod normal, acești anticorpi nu prezintă un risc pentru sarcină.

Cu toate acestea, dacă mama nu primește un tratament care să prevină formarea anticorpilor anti-Rh, în cazul celei de-a doua sarcini (sau a oricărei sarcini viitoare), atunci când fătul moștenește Rh pozitiv de la tată, anticorpii anti-Rh se pot forma rapid în corpul mamei, vor trece prin placenta și vor distruge globulele roșii ale copilului, ceea ce poate duce la apariția anemiei fetale. În cazul în care anemia este severă, fătul ar putea deceda în absența transfuziei de sânge intrauterină.

Când se dezvoltă anticorpii anti-Rh la mamă?

De obicei, în timpul sarcinii, sângele fătului nu se amestecă cu cel al mamei. Cu toate acestea, uneori acest lucru poate întâmpla, în special în timpul travaliului și al nașterii, când mici cantități de sânge trec de la făt la mamă.

În plus, acest transfer poate avea loc și în alte situații, cum ar fi în urma unor proceduri invazive în timpul sarcinii sau ca rezultat al unor condiții medicale:

  • Biopsie de vilozități coriale
  • Amniocenteză
  • Cordocenteză
  • Sângerare în timpul sarcinii
  • Proceduri intrauterine și de chirurgie fetală (plasarea de șunturi, clamparea cordonului, etc.)
  • Manipularea manuală a fătului în prezentare pelviană (când se află cu capul în sus) înainte de începerea travaliului
  • Traumatism abdominal în timpul sarcinii (trimestrul 2 sau 3)

Anticorpii anti-Rh se pot dezvolta și în cazul unor sarcini care nu ajung la termen?
Da, o mamă Rh negativ poate produce anticorpi anti-Rh și în alte situații:

  • Avort spontan sau la cerere
  • Sarcină ectopică
  • Molă hidatiformă
  • Deces intrauterin al fătului (trimestrul 2 sau 3)

În plus, anticorpii anti-Rh pot apărea și ca rezultat al transfuziilor de eritrocite Rh pozitiv.

Cum afectează anticorpii anti-Rh fătul?

În timpul sarcinii, anticorpii anti-Rh prezenți la mamă pot traversa placenta și ataca celulele roșii ale fătului, putând cauza o formă severă de anemie în care globulele roșii sunt distruse mult mai rapid decât pot fi produse altele noi (anemie hemolitică).

Rolul celulelor roșii este să transporte oxigen către fiecare celulă din corp. Atunci când numărul de eritrocite este redus, acest lucru nu mai poate avea loc. În anumite cazuri, fătul sau nou-născutul pot deceda din cauza anemiei severe. De asemenea, incompatibilitatea de Rh poate cauza icter la nou-născut.

Pot fi prevenite problemele legate de incompatibilitatea de Rh în timpul sarcinii?

Da, tratamentul are ca scop prevenirea producției de anticorpi anti-Rh la femeile gravide Rh negative în timpul primei sarcini. Prin urmare, primul pas este să determinați dacă sunteți Rh negativă. În protocolul de monitorizare a sarcinii, se recomandă determinarea Rh-ului și a anticorpilor anti-Rh la toate femeile însărcinate în timpul primei vizite prenatale (împreună cu determinarea grupului sanguin).

Cum pot afla dacă sunt Rh negativă?

La prima vizită prenatală, medicul obstetrician va solicita efectuarea unui test de sânge pentru determinarea factorului Rh. Dacă mama este Rh negativă, se va efectua determinarea Rh-ului la tată și dozarea anticorpilor anti-Rh la mamă. Dacă partenerul este Rh negativ, nu mai este necesară măsurarea ulterioară a anticorpilor anti-Rh la mamă.

Ce se întâmplă dacă mama are Rh negativ și tatăl copilului are Rh pozitiv?

Dacă mama are Rh negativ și există posibilitatea ca fătul să fie Rh pozitiv – deoarece poate moșteni gena Rh pozitivă de la tată – medicul obstetrician va solicita realizarea unui test de sânge de screening la prima vizită pentru a verifica dacă există deja anticorpi anti-Rh. Dacă rezultatul testului este negativ, analiza va fi repetată în anumite săptămâni ale sarcinii (la 20, 28 și 36 de săptămâni), iar la naștere se va administra profilaxia împotriva izoimunizării prin administrarea de imunoglobulină anti-D.

Ce se întâmplă dacă există anticorpi anti-Rh?

Dacă sunt identificați anticorpi, se va efectua determinarea nivelului lor și titrul va fi monitorizat la intervale stabilite în funcție de valoarea primei determinări și de evoluția acestuia. De asemenea, medicul obstetrician va recomanda monitorizarea stării de sănătate a fătului prin efectuarea anumitor investigații. Conducerea în astfel de cazuri cu risc va fi determinată de mai mulți factori (tirul anticorpilor la prima determinare, evoluția acestora, starea fătului, rezultatele investigațiilor relevante, etc.). În ceea ce privește monitorizarea apariției anemiei fetale, aceasta va fi realizată de către medici ginecologi specializați în ecografie fetală și medicină materno-fetală.

Ce este imunoglobulina anti-D?

Imunoglobulina anti-D reprezintă un tratament care previne producerea de anticorpi anti-Rh (D) în sistemul imunitar al mamei, în cazul în care aceștia nu sunt deja prezenți. Acest lucru ajută la prevenirea anemiei hemolitice la făt în sarcinile ulterioare. Aceasta este administrată sub formă de injecție.

Când este necesară administrarea imunoglobulinei anti-D?

  • În săptămâna 28 de sarcină – un număr mic de femei Rh negative pot fi expuse celulelor roșii Rh pozitive provenite de la făt în ultimele luni de sarcină și pot produce anticorpi împotriva acestor celule. Administrarea de imunoglobulină anti-Rh (D) în săptămâna 28 de sarcină distruge aceste celule Rh pozitive care ajung în sângele mamei. Acest lucru previne producerea de anticorpi anti-Rh.
  • În primele 72 de ore după nașterea unui copil Rh pozitiv (Rh-ul nou-născutului este determinat la naștere) dacă mama nu are anticorpi anti-Rh – cel mai mare risc ca sângele unui făt Rh pozitiv să pătrundă în circulația sanguină a mamei Rh negative apare în timpul nașterii. Administrarea de imunoglobulină anti-D va preveni producerea de anticorpi care ar putea afecta o sarcină viitoare. Acest tratament trebuie repetat la fiecare altă naștere a unui copil Rh pozitiv.
  • Nu se recomandă administrarea imunoglobulinei anti-D la pacientele care deja au anticorpi anti-D.

În ce alte condiții este necesară administrarea imunoglobulinei anti-D?

Orice eveniment menționat ca factor favorizant pentru apariția anticorpilor anti-Rh necesită administrarea imunoglobulinei anti-D în primele 72 de ore de la producerea acestuia:

  • Biopsie de vilozități coriale
  • Amniocenteză
  • Cordocenteză
  • Chirurgie fetală
  • Sângerare în timpul sarcinii
  • Traumatism abdominal în timpul sarcinii (trimestrele 2 sau 3)
  • Rotire manuală a fătului în prezentarea pelviană
  • Avort spontan sau la cerere
  • Sarcină extrauterină

Ce se întâmplă dacă mama are deja anticorpi anti-Rh?

Imunoglobulina anti-D nu are niciun efect dacă mama are deja anticorpi anti-Rh (D). În acest caz, fătul va fi supravegheat cu atenție prin intermediul unor ecografii repetate.

Ce se întâmplă dacă investigațiile arată că fătul are anemie severă?

Dacă ecografia indică prezența unei anemii severe la făt, poate fi necesară o naștere prematură (înainte de săptămâna 37 de sarcină). O altă opțiune ar putea fi transfuzia de sânge intrauterină. Aceasta este o procedură care implică transfuzia de sânge prin cordonul ombilical la un copil aflat încă în uterul mamei. Transfuzia intrauterină fetală este singura metodă care ajută la menținerea în viață a unui făt care suferă de anemie severă, contribuind la dezvoltarea sa adecvată pentru naștere și supraviețuire în afara uterului. Aceasta se efectuează în centre specializate de către medici obstetricieni cu expertiză în medicina materno-fetală.

📕 Citeste mai multe despre Sarcina

A fost de ajutor acest articol?
DaNu

Similar Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *